Desprendimiento de retina: qué es y su relación con la diabetes

¿Qué es el desprendimiento de retina?

La retina es la capa del fondo del ojo donde cae la imagen. Funciona como la pantalla de un cine: todo lo que usted ve se proyecta ahí y de ahí viaja al cerebro.

En un desprendimiento, esa capa se separa de la pared del ojo. La parte que se despega deja de funcionar, y la vista se nubla en esa zona.

Casi nunca hay dolor. Por eso muchas personas lo notan tarde.

En el mundo se calcula un caso por cada 10.000 personas cada año. Es más frecuente después de los 50.

Señales que no corresponden a una molestia común

Estas son las señales que describen los textos médicos:

• Destellos de luz en un ojo o en los dos. Algunas personas dicen que es como ver estrellas después de un golpe.
• Muchas moscas volantes nuevas de una sola vez: manchas, líneas o telarañas.
• Una sombra en un lado de la visión.
• Una cortina gris que tapa una parte de lo que usted ve.
• Visión borrosa.
• Ningún dolor en el ojo ni alrededor.

Ver unas pocas moscas volantes de vez en cuando es normal. Lo que cambia el cuadro es que de repente sean muchas más.

Si solo se despegó un pedazo pequeño, puede que no haya ninguna señal.

Para el oftalmólogo, este es un problema urgente. MedlinePlus cuenta el tiempo en horas: 24 desde los primeros destellos y las primeras moscas volantes.

Tres tipos de desprendimiento de retina

Los médicos separan tres tipos según lo que despega la retina. Esta tabla los pone uno al lado del otro.

Si usted no tiene diabetes, el más probable es el primero. Si tiene diabetes, los dos primeros cuentan. A veces se juntan en el mismo ojo.

Retina desprendida por tracción: cómo la causa la diabetes

El desprendimiento traccional, o por tracción, es el que une este tema con la diabetes. Se forma despacio, en cuatro pasos:

1. El azúcar alta daña los vasosLos vasos diminutos que llevan sangre a la retina se tapan, gotean o sangran.
2. El ojo hace vasos nuevosQuiere compensar los que se tapan. Los vasos nuevos son más frágiles y sangran con facilidad.
3. Aparecen cicatricesSi el sangrado se repite sin tratamiento, deja cicatrices en el fondo del ojo.
4. Las cicatrices jalanSe encogen y tiran de la retina hasta separarla. Ese jalón es la tracción.

El riesgo de retinopatía sube con los años de diabetes, y el desprendimiento por tracción es una de sus complicaciones en las etapas avanzadas. La página principal cuenta completa la retinopatía diabética.

Hay una diferencia útil con el tipo por rotura. La retina jalada por cicatrices queda más hundida, como un plato, y en una zona más pequeña. La retina del tipo por rotura se abomba.

El tipo por tracción se puede vigilar por un tiempo antes de operar. Si hace falta cirugía, por lo regular es una vitrectomía.

¿A qué se debe el desprendimiento de retina?

La causa más común es la edad o un golpe en el ojo. También suben el riesgo:

• la miopía, sobre todo la fuerte
• una cirugía del ojo, como la de cataratas
• una lesión grave del ojo
• haber tenido un desprendimiento en el otro ojo
• familiares que ya lo tuvieron
• zonas débiles o delgadas en la retina
• la retinopatía diabética

Cualquier persona puede tenerlo. La diabetes es una de las razones, no la única.

Desprendimiento de vítreo: no es lo mismo

El vítreo es el gel transparente que llena el centro del ojo. Con los años se encoge y se separa de la retina. A eso se le llama desprendimiento de vítreo.

En la mayoría de los casos pasa sin daño. Pero a veces el gel queda pegado en un punto y tira tan fuerte que desgarra la retina. Por ese desgarro entra líquido y la levanta.

El desprendimiento de vítreo da los mismos avisos: destellos y moscas volantes. Se calcula que unas 15 de cada 100 personas con un desprendimiento de vítreo agudo y con síntomas desarrollan una rotura en la retina.

¿Cómo se sabe si la retina se desprendió?

El oftalmólogo pone gotas para abrir la pupila y mira el fondo del ojo con una luz fuerte y un lente. El examen por lo general no duele. Si hace falta más información, se pide un ultrasonido o una tomografía del ojo, y ninguno de los dos duele.

El mismo examen es el que se hace cada año con diabetes. La página de fondo de ojo lo explica paso a paso, y la de fondo de ojo normal enseña cómo leer el informe. El mismo examen busca también el glaucoma ocular.

Qué hacer ahora: lo que usted sí mueve cada día

Una sombra en la vista asusta, y con razón. La retina separada se arregla en el ojo, con láser o con cirugía, y eso no se hace en la casa.

Lo suyo de cada día es el azúcar. Detrás del desprendimiento por tracción hay años de azúcar alta, y medirse, comer a horas y caminar son el trabajo de siempre.

Las tabletas de este pedido son para adultos que mantienen el azúcar bajo control todos los días, como apoyo dentro de su plan de comida y caminata. Para la retina no prometen nada: a ella la revisa el oftalmólogo con las pupilas dilatadas.

Por dentro, el frasco trae yacón, menta, asaí, mango, granada y mangostán. Abajo está la ficha con su foto, así que todo se ve antes de dejar el número. Si quiere conocerlas, puede pedir las tabletas Dialux. El pedido tiene tres tiempos:

En resumen

Primero

Usted deja su nombre y su teléfono.

En la llamada

Un asesor confirma la dirección y el pedido, de $139.900 con envío. Si no le sirve, usted dice que no y no paga nada. A quién no se le recomiendan, pregúntelo ahí, antes de aceptar.

Al final

Si el paquete llega a su municipio, usted lo recibe y paga en ese momento. Si no llega, se lo dicen en la llamada y no hay pedido.

Cirugía de retina desprendida

Cada cirugía busca lo mismo: cerrar el desgarro y volver a pegar la retina. Estas son las que se usan:

• Láser o congelación, para sellar un desgarro o agujero pequeño. Se hacen en el consultorio.
• Burbuja de gas dentro del ojo, para empujar la retina a su sitio. Sirve en desprendimientos pequeños.
• Banda de silicona cosida por fuera del ojo, que empuja la pared hacia adentro.
• Vitrectomía, una microcirugía que saca el gel y el tejido cicatricial que jala la retina. Es la que se usa en el tipo por tracción.

El Instituto Nacional del Ojo cuenta que el tratamiento resulta bien en cerca de 9 de cada 10 personas. La Clínica Universidad de Navarra habla de un 90 % con una sola operación y de 98 % si se repite.

Eso mide si la retina quedó pegada. No siempre quiere decir que la vista vuelva entera.

Después de la operación con gas, la Academia Americana de Oftalmología pone estas condiciones:

• mantener la cabeza en una posición durante una a dos semanas
• no viajar a lugares altos ni bucear mientras haya gas
• esperar de cuatro a seis semanas para ver la mejoría; pueden pasar meses hasta que la vista se asiente

En 1 de cada 20 pacientes hace falta más de una cirugía.

¿Se puede evitar?

Casi siempre el desprendimiento viene de la edad, y entonces no hay forma de evitarlo. Lo que sí se puede es lo siguiente:

• usar gafas de protección en deportes y en otras actividades con riesgo de golpe en el ojo
• hacerse el examen de ojos con las pupilas dilatadas una vez al año
• cuidar el azúcar: el Instituto Nacional del Ojo dice que es la mejor manera de reducir el riesgo de retinopatía diabética
• fijarse en destellos y moscas volantes nuevas

La prueba de A1C muestra el promedio del azúcar de los últimos tres meses.

Qué hacer ahora: el pedido, paso por paso y sin pagar antes

Lo primero que muchos quieren saber es si el envío llega hasta su barrio o su pueblo. Eso cambia según el lugar, y se aclara en la llamada: usted dice dónde vive y el asesor le responde. Si llega, le confirma el total: $139.900 con el envío. Si no llega, se lo dice y no hay pedido.

Con el envío confirmado y la cuenta de $139.900 clara desde antes, usted decide. Del frasco ya vio la foto y lo que trae; a quién no se le recomiendan puede preguntarlo en esa misma llamada. El dinero sale de su bolsillo solo cuando tiene el paquete en la mano. Nada se paga por internet, y si el asesor va rápido, usted puede pedirle que repita más despacio.